1[.單選題]患者，男，64歲，慢性咳嗽咳痰10余年，咳痰稀白量多呈泡沫狀，胸部膨滿，口干不欲飲，面色青暗，周身酸楚，頭痛，惡寒，無汗，舌體胖大，舌質暗淡，苔白滑，脈浮緊�；颊呖蛇x用的方藥是

　　A.小青龍湯加減

　　B.二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減

　　C.桑白皮湯

　　D.生脈散和六君子湯加減

　　E.真武湯

　　[答案]A

　　[解析]根據患者的臨床癥狀可以判斷屬于慢性阻塞性肺疾病的外寒里飲證，所以本題選擇小青龍湯加減。外寒里飲證證候：咳嗽喘逆不得臥，氣短氣急，咳痰稀白量多呈泡沫狀，胸部膨滿，口干不欲飲，面色青暗，周身酸楚，頭痛，惡寒，無汗，舌體胖大，舌質暗淡，苔白滑，脈浮緊。治法：溫肺散寒，滌痰降逆。方藥：小青龍湯加減。

　　2[.單選題]支氣管哮喘早期發(fā)作時X線表現為

　　A.肺紋理增多

　　B.可見兩肺透亮度增加

　　C.患側透亮度增強，肺紋理消失

　　D.左心大，肺淤血征

　　E.肺紋理增多及炎癥浸潤影

　　[答案]B

　　[解析]支氣管哮喘早期發(fā)作時可見兩肺透亮度增加，緩解期多無明顯異常。

　　3[.單選題]β2受體激動劑治療支氣管哮喘時的作用機制不正確的是

　　A.舒張氣道平滑肌

　　B.降低微血管的通透性

　　C.減少嗜酸性粒細胞脫顆粒

　　D.增加氣道上皮纖毛的擺動

　　E.減少肥大細胞介質的釋放

　　[答案]C

　　[解析]β2受體激動劑通過對氣道平滑肌和肥大細胞等細胞膜表面的β2受體的作用，舒張氣道平滑肌、減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒和介質的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動等，緩解哮喘癥狀。

　　4[.單選題]患者，男，21歲，出現氣急、胸悶、咳嗽癥狀，支氣管舒張試驗陽性，FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200ml，考慮該患者為

　　A.肺炎

　　B.肺結核

　　C.支氣管哮喘

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.原發(fā)性支氣管肺癌

　　[答案]C

　　[解析]該患者的支氣管哮喘的癥狀不明顯，但是可以根據支氣管舒張試驗陽性，FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200ml診斷該患者為支氣管哮喘。支氣管哮喘的診斷標準：(1)反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、無力或化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關。(2)發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。(3)上述癥狀和體征可經治療緩解或自行緩解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。(5)臨床表現不典型者(如無明顯喘息或體征)，應至少具備以下1項試驗陽性：①支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性;②支氣管舒張試驗陽性，FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200ml;③呼氣流量峰值(PEF)日內(或2周)變異率≥20%。符合1-4條或4、5條者，可以診斷為哮喘。

　　5[.單選題]患者，男，19歲，患支氣管哮喘，現癥見氣粗息涌，咳嗆陣作，喉中哮鳴，胸高脅脹，煩悶不安，汗出，口渴喜飲，面赤口苦，咳痰色黃，黏濁稠厚，咯吐不利，舌質紅，苔黃膩，脈滑數，中醫(yī)治法為

　　A.溫肺散寒，化痰平喘

　　B.清熱宣肺，化痰定喘

　　C.補肺固衛(wèi)

　　D.健脾化痰

　　E.補腎納氣

　　[答案]B

　　[解析]證候：氣粗息涌，咳嗆陣作，喉中哮鳴，胸高脅脹，煩悶不安，汗出，口渴喜飲，面赤口苦，咳痰色黃或色白，黏濁稠厚，咯吐不利，舌質紅，苔黃膩，脈滑數或弦滑。治法：清熱宣肺，化痰定喘。方藥：定喘湯加減。

　　6[.單選題]關于肺結核病理變化敘述不正確的是

　　A.結核病基本病理是炎性滲出、增生和干酪樣壞死

　　B.病變初起表現為炎性滲出

　　C.機體免疫力強而結核菌量少、毒力弱則表現為增殖性病變，形成結核結節(jié)

　　D.結核菌量多、毒力強而機體抵抗力低下時，形成干酪樣壞死組織

　　E.結核病的三種病理變化不能同時存在，其病理演變?yōu)橄群蟪霈F

　　[答案]E

　　[解析]結核病的基本病理變化是炎性滲出、增生和干酪樣壞死。結核病的病理過程特點是破壞與修復常同時進行，故上述三種病理變化多同時存在，也可以某一種變化為主，而且可相互轉化。這主要取決于結核分枝桿菌的感染量、毒力大小以及機體的抵抗力和變態(tài)反應狀態(tài)。

　　7[.單選題]丁某，男，23歲，患肺結核1年有余，曾予化療藥物，現請中醫(yī)治療。癥見咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀，色白，量較多，偶或咯血，血色淡紅，午后潮熱，伴有畏風怕冷，自汗與盜汗并見，納少神疲，便溏，面白，舌質光淡，邊有齒印，苔薄，脈細弱而數。辨證為

　　A.肺陰虧損證

　　B.陰虛火旺證

　　C.氣陰耗傷證

　　D.陰陽兩虛證

　　E.肺氣虧虛證

　　[答案]C

　　[解析]肺結核氣陰耗傷證證候：咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白量較多，偶或帶血，或咯血，血色淡紅，午后潮熱，伴有畏風怕冷，自汗與盜汗并見，納少神疲，便溏，面色(白光)白，舌質光淡，邊有齒印，苔薄，脈細弱而數。治法：益氣養(yǎng)陰。方藥：保真湯加減。

　　8[.單選題]張某，男，48歲。支氣管肺癌術后3個月，配合中藥治療�，F癥見：咳嗽不暢，咯痰不爽，胸脅脹痛、刺痛，面青唇暗，大便秘結，舌質暗紫，舌下有瘀斑，脈弦。治擬何法

　　A.活血散瘀，行氣化滯

　　B.祛濕化痰，清熱解毒

　　C.養(yǎng)陰清熱，解毒散結

　　D.益氣養(yǎng)陰，化痰散結

　　E.行氣化滯，清熱解毒

　　[答案]A

　　[解析]肺癌氣滯血瘀證證候：咳嗽不暢，咯痰不爽，胸脅脹痛或刺痛，面青唇暗，大便秘結，舌質暗紫或有瘀斑，脈弦或澀。治法：活血散瘀，行氣化滯。方藥：血府逐瘀湯加減。

　　9[.單選題]患者女性，74歲。確診支氣管肺癌1個月，拒絕西醫(yī)治療，請中醫(yī)診治。癥見：刺激性咳嗽，偶或痰中帶血，甚則咯血不止，心煩，少寐，手足心熱，盜汗，口渴，大便秘結，舌質紅，苔薄黃，脈細數。治療宜首選

　　A.生脈飲

　　B.血府逐瘀湯

　　C.導痰湯

　　D.沙參麥冬湯合五味消毒飲

　　E.沙參麥冬湯

　　[答案]D

　　[解析]支氣管肺癌，癥見：刺激性咳嗽，偶或痰中帶血，甚則咯血不止，心煩，少寐，手足心熱，盜汗，口渴，大便秘結，舌質紅，苔薄黃，脈細數。辯證為陰虛毒熱，治法：養(yǎng)陰清熱，解毒散結。方藥：沙參麥冬湯合五味消毒飲。方中用沙參、玉竹、麥冬、甘草、桑葉、天花粉、生扁豆養(yǎng)陰清熱;金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清熱解毒散結。若見咯血不止，可選加白及、白茅根、仙鶴草、茜草根、三七涼血止血;低熱盜汗加地骨皮、白薇、五味子育陰清熱斂汗;大便干結加全瓜蔞、火麻仁潤燥通便。而單用沙參麥冬湯，只有滋陰，并無治療原發(fā)病支氣管肺癌作用，須配伍五味消毒飲解毒散結。答案應選D。

　　10[.單選題]下列不屬副癌綜合征的是

　　A.杵狀指

　　B.低鈣血癥

　　C.小腦皮質變性

　　D.周圍神經病變

　　E.重癥肌無力

　　[答案]B

　　[解析]副癌綜合征包括內分泌、神經肌肉、結締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，有下列幾種表現：①杵狀指(趾)和肥大性骨關節(jié)病;②高鈣血癥;③分泌促性腺激素引起男性乳房發(fā)育;④異位促腎上腺皮質激素樣分泌引起庫欣(Cushing)綜合征;⑤分泌抗利尿激素引起稀釋性低鈉血癥;⑥神經肌肉綜合征，包括小腦皮質變性、脊髓小腦變性、周圍神經病變、重癥肌無力和肌病等。